支原体肺炎今年来势汹汹 专家解读

近来，全国多地医院收治的肺炎支原体感染患儿数量明显增加，引发了家长的关注和担忧，与支原体肺炎相关的话题频上热搜。

支原体肺炎今年为何“来势汹汹”?出现疑似症状，如何检测与用药?奇闻事件记者就此特别采访了浙大儿院门诊办公室主任、大内科主任兼呼吸内科副主任王颖硕。

“目前医院接诊的发热患儿中，大约有10%-20%与肺炎支原体感染有关。”王颖硕主任告诉记者，肺炎支原体的流行存在一定周期性，约每三到七年会迎来一次流行高峰，往年一般处于低水平散发流行状态。在我国南方地区，一般为夏秋季节比较常见，随着天气渐冷会逐渐减少。

为何今年肺炎支原体感染明显增多?王颖硕主任表示，可能与“免疫债”的偿还有关。“过去几年按照‘新冠’疫情防控要求，学校和社会实行严格的防护措施，肺炎支原体的感染人数显著减少，使得目前儿童群体处于普遍易感状态，也就是通俗所说的‘免疫债’。再加上今年气候到现在为止还比较热，为肺炎支原体传播创造了适宜的条件，所以今年呈现出感染基数大、流行持续时间比较长的特点。到目前来看，还没有看到明显变少的趋势。但是与以前的流行高峰相比(如2019年)并没有出现特别的升高情况。”

孩子出现发热、咳嗽等疑似症状，如何判断是否为肺炎支原体感染?王颖硕主任介绍，建议带孩子到发热门诊就诊。初筛可以采用抗原检测，一般半小时到一小时可以出报告。“抗原检测速度更快，但阳性率可能没有核酸高。所以如果患儿抗原检测呈阴性，但根据病情又怀疑是肺炎支原体感染的，可以进一步测核酸，一般要24小时左右出报告。等报告的过程中，也可以先验血、拍片，如果明确有肺炎表现，同时年龄特征、其他临床表现也符合支原体肺炎特征的，可以先行治疗。”

王颖硕主任介绍，一线治疗药物是大环内酯类药物，主要是阿奇霉素。二线治疗药物主要有喹诺酮类药物，以及新型四环素类药物(主要包括多西环素和米诺环素)。但需要注意的是，这些药物都属于抗菌类药物，应查明病因后根据医生处方，遵循医生指导规范用药。另外，在药物治疗上还有一定的年龄限制。比如喹诺酮类药物在我国18岁以下儿童中属于超说明书用药，仅针对重症患儿在家长知情同意的原则下，经伦理委员会批准后用药。新型四环素类药物，一般要八周岁以上才可以使用。

“支原体这种病原体比较特殊，必须借助宿主活细胞才能存活，不同于病毒、细菌，在空气中或环境中能持续存活一段时间。所以肺炎支原体感染主要是通过飞沫直接传播，肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。”王颖硕主任提醒，肺炎支原体感染后，病原体在体内可能持续存在1到3个月的时间，因此康复后至少一个月内，在进入公共环境时还是建议戴好口罩，避免分泌物或病原体排出，引发进一步传播。

“面对肺炎支原体，家长也不用过度焦虑。”王颖硕主任指出，对孩子来说，每一次抵御疾病也是免疫系统进一步完善、“升级打怪”的过程。日常应注意培养孩子良好的卫生习惯，充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食，帮助孩子建立更强的免疫力。如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。