专家:儿童今冬可能出现2到3次发热

据北京日报报道 北京市正处于呼吸道传染病高发季节。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，近期，在门诊中不乏出现反复发热的病例。目前多种病原体共同流行，即使短期内有过呼吸道病史，也要做好预防、不能放松警惕。

李侗曾介绍，出现反复发热可能存在两种原因：

一种情况是患者在症状减轻但尚未痊愈的状态下复工复学，环境变化、温度差异、过量运动等刺激影响，导致患者免疫力降低，出现病情的反复或加重。

另一种情况则是出现了混合感染、交叉感染。他说，流感病毒、肺炎支原体、合胞病毒及新冠病毒等病原体在感染痊愈后会使人体产生相应的免疫能力，一般能在2到3个月内防止人体再次感染同种病原体。而今年的呼吸道传染病流行的特点，除了高峰期提前外，还呈多种病原体共同流行。这不仅给混合感染创造了环境，也在一定程度上给医务人员的诊疗带来了难度，“医生无法仅凭经验和患者流行病学史就做出基本的判断，诊疗施治更依赖检验检查结果。”

因此，已经感染过呼吸道传染病的患者，即使痊愈也不能因此放松警惕。要做好手卫生;在公共场所、人员密集场所，科学佩戴口罩;不带病上班、上学，以防病情反复、交叉感染、恶性循环;及时接种好流感等相关疫苗。同时，他认为，托幼园所、学校的儿童在今冬有可能出现2到3次发热，家长应做好应对准备、提高警惕。

儿童生病了还能接种疫苗吗?市疾控中心日前释疑，当出现轻微感冒或咳嗽等不适时，通常不会影响疫苗接种效果。但因为个体差异或病情进展的原因，有的孩子在接种疫苗后可能会加重原有不适症状，因此可以考虑暂缓接种。等孩子症状消失、疾病痊愈后再及时补种。

肺炎支原体还没走，这些病毒又来了......

这个冬季，肺炎支原体、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种呼吸道病原体同时来袭，着实让娃娃遭罪，父母心碎。到底该如何应对?

近期，《荔直播·名医问诊》特别邀请南京医科大学附属儿童医院儿内科教研室主任、过敏诊疗中心主任赵德育教授走进直播间，和您一起为孩子的呼吸道健康保驾护航。

肺炎支原体

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，也是目前世界上已知能独立存在的最小微生物，支原体种类繁多，肺炎支原体只是其中的一种。肺炎支原体没有细胞壁，主要依靠两个吸盘吸附在气道上，它会对我们气道上的粘膜以及纤毛产生损伤，导致各种病原体和分泌物无法顺利排出，而患者为了将这些异物排出，就会咳嗽。

所以与其它呼吸道疾病相比较，肺炎支原体感染除了发热、鼻塞、流涕外，最明显的症状就是剧烈咳嗽!

由于肺炎支原体没有细胞壁，所以大家所熟悉的以细胞壁作为靶点的青霉素和头孢等抗生素，对它完全无效。目前儿童肺炎支原体感染的首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素。如果用药三天后没有好转，考虑可能是肺炎支原体产生了耐药，建议在医生指导下换用二线治疗药物。

流感病毒

流感是流行性感冒的简称，它是由特定流感病毒引起的严重的呼吸道传染病，分为甲、乙、丙、丁四型，人感染的流感病毒主要为甲型和乙型，也就是甲流和乙流。高热是流感的典型症状，同时可能伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力和呕吐腹泻等。与其它呼吸道疾病相比，流感全身症状重，而流涕、咳嗽等局部症状可能较轻。

目前，治疗流感主要使用玛巴洛沙韦和磷酸奥司他韦两种药物，需要注意的是，玛巴洛沙韦的使用有年龄限制，只有5岁以上患者才可以服用。与其他呼吸道病原体不同的是，流感是可以通过接种疫苗来进行有效预防的。建议在每年流感季来临前进行疫苗接种，接种2-4周后，身体会产生具有保护作用的抗体。

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒感染性强，好发于2岁以下儿童，尤其是刚出生2个月到6个月的婴幼儿，非常容易被感染!除了普通的呼吸道感染症状，呼吸道合胞病毒感染还会导致患者出现明显的喘息。因为呼吸道合胞病毒会将受感染的小细胞融合起来，形成一个大细胞，引发气道堵塞，从而使得患者出现明显的气喘。目前并没有治疗呼吸道合胞病毒的特效药物，常用的治疗方法主要为对症治疗，大部分患儿预后良好，一般不会留下后遗症。

腺病毒

腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，易感人群主要为6个月至5岁儿童，腺病毒的感染症状以稽留高热为主要特点。另外，腺病毒不仅会引发呼吸道感染，还可能引发胃肠道，泌尿道和眼部疾病。关于腺病毒的治疗目前也没有特效药物，主要采取的也是对症治疗。

六联核酸检测帮你快速找到病原体!

不管是哪种呼吸道病原体感染，早期症状都比较相似，如何区分呢?南京市儿童医院呼吸科主任医师赵德育表示，目前南京市儿童医院可以进行核酸六联检测，通过一次咽拭子采集，就可以对甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人类鼻病毒和肺炎支原体等六种常见病原体进行检测，最迟第二天出报告，准确地帮助医生诊断出患儿是感染了哪种病原体，让后续治疗更加有针对性，更加有效。

混合感染可以混合用药吗?

多种呼吸道病原体混合感染引发的症状通常比单一病原体感染引发的症状更重。如果出现高热反复，病程延长就要警惕是否出现了混合感染。

出现混合感染后能够混合用药吗?一般是可以的，但需要注意的是，一定要在医生指导下明确病原体，然后有针对性的，足疗程的规范用药，切不可自行服药。

预防感染做好这些!

在各种呼吸道病原体高发的季节，尽量避免去人员密集的场合，外出戴好口罩，回家换衣洗手，注意通风。除此之外，保证充足的睡眠，合理的饮食，适量的运动，增强免疫力的同时一定可以更好地应对这些病原体的侵袭!