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媒体谈院长住院8次只为骗保

2023-12-16 11:08:08

近日,河南省郑州市中牟县的李林向媒体实名举报,郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为。

媒体谈院长住院8次只为骗保

据举报人提供的一份郑州牟州医院妇产科二病区住院的患者表格(2014年至2021年)显示,“患者”包含医院的院长袁蜀豫、副院长张某、妇产科主任李某等共计271人,其中袁院长住院8次、张某住院6次、李某住院4次。甚至,有的医生在同一个时段里面既是患者,又是自己的管床医生。

牟州医院如此离谱的医疗账目,背后是虚设病区、捏造病历、套取医保的荒唐剧情。

2022年,郑州市医保局中牟分局对牟州医院套取医保的情况进行了调查,查实牟州医院多个科室存在套取医保的行为,其中妇产科利用虚假设立的病区,从2014年至2021年套取医保基金多达170余万元,整个医院共套取医保614.02万元。医保局已经做出拒付违规套取的医保基金的处罚,并处罚1倍的违约金,共计1228.04万元,目前案件移交到公安部门。

捏造病区,伪造病历,甚至院长、副院长、妇产科主任都赤膊上阵、以身试“医”,就这么无中生有、无中生“病”,伪造就医记录,套取宝贵的医保资金。这简直就是把Excel表格变成了印钞机,赤裸裸地把脏手伸向了老百姓的保命钱。

医保基金源自公众的依法缴纳,医保基金池是社会安全感的重要来源。非法套取医保资金,会影响到社会成员未来的正常就诊和治疗。作为医生,特别是作为医院的领导,不可能不知道其中的利害关系。牟州医院铤而走险,以身试法,非法攫取了六百多万元医保基金,用的手段是如此卑鄙、低级。把院长自己的名字编进去,充当“患者”,其行径令人发指,毫无底线。

让人担心的是,这样的疯狂诈骗、套取医保资金,并不是个案,民营医院、公办医院都有涉及。

据此前湖南省医疗保障局官网的消息,著名的中南大学湘雅医院在2022年1月1日至2022年12月31日期间违法违规使用医疗保障基金,被处以罚款98万余元。而今年3月,该院才因为重复收费、超标准收费被罚248万元。安徽省淮北市相山区一家民营医院,诱导178名老年慢性病病人住院,并虚开部分检查单,诈骗医院专项资金,院长张茂胜因犯诈骗罪,获刑8个月。山东菏泽单县发生全村人患“脑中风”的事件,城乡医保结算涉及2000多人没病却成“脑中风”,37000余条医保结算记录存在问题……

国家医保局数据显示,2018年至2022年,已对违法违规的医药机构处理154.3万家次,追回医保基金高达771.3亿元!一边是医保资金的跑冒滴漏,成就了医疗系统蛀虫的饕餮盛宴,一边却是医保资金面临捉襟见肘的困局。今年5月,国办印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,其中明确:“加强行政执法和刑事司法事前、事中、事后的有效衔接,依法严厉打击医保领域违法犯罪行为”,“强化震慑效应”。

像牟州医院这样,院长亲自下场、伪造病例、套取医保资金的恶性案件,虽然目前已经由当地的医保局做出了千万级的处罚,但这种行为本身已经涉嫌刑事犯罪,不能罚款了事。公安部门要进一步深挖,做好行政处罚和刑事犯罪的有效衔接,追究刑事责任,真正落实国家所要求的“震慑效应”:医保资金不是唐僧肉,谁动了老百姓的“救命钱”,就要让他付出代价。

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