女子吃5天感冒药多脏器功能衰竭 抢救2个月才脱险

昨天，#女子混吃7种感冒止咳药全身长满脓疱#这一话题冲上热搜。

最近，随着疫情防控措施调整，很多市民担心感染，于是跟风囤了不少药。但药可不能乱吃，尤其是多种药物混着吃可能会出大问题。

浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授说，虽然最近没接诊过因为感染新冠乱吃感冒药、退烧药等引发的肝功能损害或肝衰竭的患者，但事实上，临床上每年都会遇到药物性肝损的患者，其中一个很重要的导火索就是含有对乙酰氨基酚成分的感冒药。

56岁女子吃了5天感冒药

多脏器功能衰竭

抢救2个多月才脱险

含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，是最近大家“囤”药清单的“主角”。

盛吉芳教授说，大多数感冒药里都含有对乙酰氨基酚成分，它的主要作用就是解热镇痛。含有对乙酰氨基酚成分的感冒药可能导致肝衰竭，是因为对乙酰氨基酚在体内生物转化的过程中，会产生一种有毒的代谢物质。当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏，在治疗剂量之内，人体肝脏可对其进行解毒，但是如果过量服用，超出肝脏承受能力，则会导致严重的肝损伤甚至急性肝衰竭。

分享3个案例——

56岁的宁波女患者，因为感冒，自己吃了5天感冒药，出现肝、肾功能损伤。到浙大一院时已是多脏器衰竭，表现为肝昏迷、休克、凝血功能障碍、少尿等，经过历时两个多月的抢救才顺利恢复出院;

28岁的女孩，在酒吧工作，因为感冒吃了两颗感冒药便出现了肝衰竭，总胆红素爆表，昏迷了5天，最后人工肝加上大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗，才闯过鬼门关;

46岁的生意人，吃了感冒药到杭州出差，结果在宾馆里昏迷，幸亏被及时发现并送医抢救，才捡回了一条命。

盛吉芳教授再次提醒：一般情况下，感冒后吃了感冒药症状就会随之减轻。但如果吃了感冒药反而出现极度乏力、恶心呕吐、腹胀、胃口差、肤黄尿黄等情况，就要多加留意，早就诊、早治疗才能有更好的预后。

网友晒出自己的囤药“全家福”：

有专业人士帮忙看看搭配踩坑了吗?

昨天下午，网友“吃海鲜的猫”晒出囤药“全家福”并提问：备了一点药，这两天看大家都在说有的药不能一起吃。不知道有没有专业人士帮忙看看，这些搭配有没有踩坑?

像这位网友一样，最近，跟风买了不少药的市民，“冲动”过后心里又犯起嘀咕：药是不是买重了?哪些药不能一起吃?该注意哪些问题?

浙大一院临床药学部主任赵青威首先郑重提醒：无论如何，都不能自乱阵脚乱吃药，叠加、过量、混吃药物伤害可能更大。

首先，图中复方氨酚烷胺胶囊主要用于感冒相关的发热及头痛、鼻塞、咽痛等对症治疗，里面的成分对乙酰氨基酚具有退热作用。布洛芬缓释胶囊主要是解热、镇痛功效。如果用于退热，对乙酰氨基酚或布洛芬使用其中一种即可，千万不要叠加使用。如果发热之外还有其他感冒症状，建议用前者。

其次，图片里的连花清瘟胶囊和复方金银花颗粒均属于清热解毒类中成药，其主要成分均为金银花、连翘等，成分相同，不建议同时使用。

第三，右下角的枇杷膏，主要用来化痰止咳，如果后期患者有咳嗽咳痰症状，这个时候加用枇杷膏是没有问题的。

第四，图片里其他几个不是药品，像维生素C泡腾片、喉糖等，当喉咙不舒服时，服用一下缓解不适也是没问题的。

“总体来说，这位网友的备药(含保健食品)基本上已经覆盖了奥密克戎感染过程的对症用药需求，包括发热、咽喉不适、咳嗽咳痰等。当然，如果居家用药后，这些症状持续不能缓解，那还是建议到医院就诊。”

关于奥密克戎用药的10个问题

浙大一院临床药学部主任来支招

12月8日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，依据发热、咽干咽痛等七种症状列出了常用药物，对乙酰氨基酚、布洛芬、连花清瘟颗粒/胶囊均被列入参考表，为新冠病毒感染者提供了居家治疗常用药参考。

针对市民关心的用药安全问题，赵青威主任也为大家做了解答——

问：无症状感染者需要吃药吗?

赵主任：无症状感染者不需要吃药。现阶段，奥密克戎感染多为无症状或轻型，治疗上更多是对症治疗，有了症状再去用药即可。

问：对乙酰氨基酚和布洛芬如何选择?

赵主任：两者都是非甾体类抗炎药，具有解热镇痛作用，选择其中一种即可，避免重复使用。

使用退热药物要注意时间间隔，以对乙酰氨基酚为例，一般4-6小时间隔，一天用药不超过4次，最长使用疗程不超过3天。奥密克戎感染后发热超过3天，退热药不起效果，症状没缓解，建议至医院就诊。

退热药还要留意剂量超量问题。很多复方感冒药，比如白加黑、泰诺等，都含有对乙酰氨基酚成分，容易导致重复使用，出现药物不良反应。

问：发烧到几度吃退烧药?

赵主任：通常来说，37.5℃-38.5℃，建议物理降温。38.5℃以上，考虑服用退烧药。

问：服用复方药要注意哪些问题?

赵主任：要特别注意复方药物的使用。复方药通常有两种以上的药物成分在里面，比如把抗过敏药、解热镇痛药做在一个药片里，就不要再去重复吃其他相同成分的药。每个药品的说明书上都会写明成分，比如麻黄成分，高血压患者使用后可能会引起血压升高，服药前记得仔细看说明书。

问：流鼻涕、止咳、化痰药物如何选择?

赵主任：流鼻涕，可以用一些抗过敏药物，比如扑尔敏、氯雷他定等;干咳无痰患者的止咳，可以用右美沙芬等;化痰，可以用氨溴索等。

问：头孢、消炎片等有没有必要准备?

赵主任：奥密克戎是病毒性感染，头孢是针对细菌感染的药物，没必要吃。

问：感染奥密克戎，是不是可以服用奥司他韦(如达菲)等药物?

赵主任：奥司他韦主要用于甲流的预防和治疗，尚无证据显示具有抗新冠病毒作用，目前不推荐用于奥密克戎感染的治疗。

问：维C泡腾片要喝吗?喝多少?

赵主任：一般来说，我们日常从蔬菜、水果等摄取的维C已经够了，不用额外补充。如果感染后想补充点也不是不可以，但要注意量，一般一天一杯就好，不要当饮料喝。维生素C学名叫抗坏血酸，过量服用也是会有不良反应的。

问：电解质水要准备吗?

赵主任：感染后如果出现腹泻症状，可以用蒙脱石散等止泻药。市场上销售的电解质饮料一般很难达到补充电解质的治疗作用。

问：要不要“囤”药?

赵主任：奥密克戎感染对症治疗主要就是镇痛解热和止咳。针对每种症状，备一种药，准备三到七天的量就够了。

如果是我自己备药，会备一盒退烧药用来退烧，备一盒枇杷露用来止咳，或者在我们医院配点自制制剂服用就可以了。

在这里也呼吁大家不要大量囤药，以免影响整个医疗资源市场，把药留给真正需要的人。