国家卫健委:重症患者逐渐增多

证券时报综合消息 我们继续看一下疫情的情况。

全国重症患者逐渐增多，国家卫健委回应

疫情防控进入新阶段，为加强医疗救治特别是对重症患者的医疗救治工作，国务院联防联控机制医疗救治组21日专门召开全国电视电话会议进行部署。

老年人出现哪些症状应及时就诊?怎样做好老年和儿童重症患者的救治?围绕公众关注的热点问题，国务院联防联控机制组织专家作出解答。

热点一：近期北京感染患者情况如何?

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，冬季天气寒冷，特别在广大北方地区，正是呼吸道感染性疾病高发时节。多种因素导致近期北京的重症患者在增加。

李燕明介绍，北京医院也是国家老年医学研究中心，收治的老年患者较多。部分老年人感染奥密克戎后出现重症，但经救治后，总体来看预后状况还可以。

北京朝阳医院副院长童朝晖介绍，朝阳医院的日均急诊量、发热门诊量在综合医院中比较有代表性。从近期统计来看，该院发热门诊日均350例至400例，急诊日均约500例。

热点二：老年人出现哪些症状应及时就诊?

李燕明提醒，老年人在家中一旦出现发热，一定要加强体温、脉搏、心率、血压和血氧饱和度监测。如果出现血氧饱和度下降、呼吸困难、肢体活动或精神状态异常，要及时去医院就诊，就诊越早，救治成功率越大。

李燕明介绍，尤其是照护家中失能、半失能老人时，要重点观察以下几点：

一是老年人一般情况的变化，比如进食状态是否良好、有无尿失禁等。

二是老年人的精神及神志状态，假如出现明显失智、认知障碍或者言语失去逻辑，都是危险信号。

三是新的异常情况，比如突然出现呼吸困难，或者突然出现一侧肢体活动异常，要及时到医院就诊。

四是老年人可能合并患有一些基础疾病，如慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等，若感染奥密克戎后原有基础疾病加重，也要及时就医。

热点三：年轻人什么时候应去就医?

李燕明表示，年轻人感染奥密克戎后发生重症的可能性较小，如果感染后出现以下几种情况，应及时就医：一是用药后体温持续不降;二是出现了呼吸困难;三是血氧饱和度明显下降。

李燕明呼吁，疫情高峰期间，患者相对较多，应尽可能将医疗资源特别是120急救资源，让给儿童、有基础病的老年人等脆弱人群。

童朝晖介绍，从当前病例来看，青壮年感染奥密克戎后出现肺炎的很少，病情相对可控。

热点四：怎样做好老年和儿童重症患者救治?

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，根据国务院联防联控机制医疗救治组要求，三级医院要充分发挥医疗救治兜底保障作用。当前全国的重症患者逐渐增加，三级医院不仅要对新冠肺炎重症患者加强救治，也要对一些核酸阳性合并更多基础疾病的重症患者加强救治。高龄老人合并基础疾病的、低龄儿童发生病情变化的，要直接转诊到三级医院。

焦雅辉表示，各省份要发挥指导作用，做好三级医院的“分区包片”。三级医院负责辖区内的所有高风险人员，同时不得以不在“分区包片”范围内为由拒收患者。国务院联防联控机制医疗救治组已建立监督制度，将对三级医院收治重症患者的情况进行评估和考核，并建立日报告制度和定期通报制度。

焦雅辉还表示，根据要求，各地要提前做好预案，120急救车辆要重点保障急危重症患者转运。畅通120急救电话，各地要扩容、增加120接听电话的坐席。同时，为减少部分咨询电话占用120资源，各级各类医疗机构应开通24小时互联网医疗服务和线上咨询服务。

热点五：农村出现重症患者如何及时转运?

元旦和春节“两节”将近，人员流动性增加，农村地区疫情防控和医疗救治压力也有所增加。

焦雅辉表示，要加强县级医院的医疗救治作用，充分发挥城乡医院对口支援机制，所有三级医院要与县级医院建立一对一帮扶关系。在“两节”期间，三级医院要加强对县级医院指导，派员在县级医院驻点。

焦雅辉表示，各地还要利用巡回医疗车，派出巡回医疗队，加大对农村地区巡回巡诊的力度，做到关口前移，及时发现老年人身体健康状况变化，及时送到医院就诊。县级医院要做好床位、设备、设施、人员等相应准备，建立城市和县之间的支援和转诊机制，保障农村在出现重症患者时能够及时转运。

热点六：养老院等重点场所如何保障救治?

据介绍，基层医疗卫生机构正在对各地社区老年人群体进行健康状况的摸底调查。

焦雅辉表示，要加强对重点环节和重点人群的医疗救治安排，对于养老院和福利院等老年人集中的重点场所要特别重视。各地卫健部门要与民政部门建立联系，医院要对口支援一些养老院和福利院，定期为老年人提供健康指导，一旦发现老年人健康状况发生变化，及时就医和转诊。

医生提醒，这类患者切忌强行复工!

阳性后多长时间会产生抗体?什么情况下会出现二次感染?新冠感染者症状缓解到什么程度可以复工?昨天，北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航在接受本报记者采访时表示，“阳康”复工应依据个人恢复情况而定，存在低热等心肌炎表现的患者切忌强行复工。

最近，有传言说新冠病毒阳性15天后才能产生抗体，在此期间不注意容易二次感染。对此，王凌航回应：如果没有接种过疫苗也没有自然感染过新冠病毒，人体内产生抗体大概需要10至14天。“目前多数人都有疫苗接种基础，再感染病毒时人体主要靠回忆性免疫应答启动，往往3至5天抗体滴度水平就明显升高。”

对于发生二次感染，王凌航说，如果已经感染了新冠病毒，在4至6周的短时间范围内感染同一毒株的可能性是微乎其微的。二次感染所表现出的症状，有可能是没有休息好、再受凉，或者是此前处于病毒感染期，稍后进入免疫炎症反应期导致的“双峰热”。“生病期间，要预防流感等其他呼吸道病原体感染，还要加强休息。”

目前，各行各业陆续复工复产。现有政策明确自出现症状之日起居家隔离满7天，在退烧且其他症状好转后，即可复工。王凌航表示，这针对的是大多数青壮年。具体到每个人的复工复产时间，还是要根据个人恢复情况而定。如果急性期出现肺炎表现，要延长恢复期，等待肺部感染明显好转。有些存在基础病的新冠病毒感染者，核酸转阴时间长，需要更长时间康复。还存在低热以及乏力、心悸、胸闷、活动耐受力明显下降等心肌炎表现的患者，一定要好好休息，不能忍着不适强行复工，容易出现风险。

元旦和春节即将来临，王凌航提醒，目前正处于冬季流感频发期，加之假期人员流动密集，感染风险较大。“就算‘阳过’也要注意个人防护，戴口罩、勤洗手不可或缺。因为一旦流感和新冠病毒合并感染，最终会加重机体损伤。”

曾光：第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了

据杭州网消息，12月22日，在2022网易未来大会创新力论坛上，知名公共卫生与流行病学专家曾光以《这波疫情风暴的成因和对策》为主题发表了演讲。

他对公众关心的病毒传播途径及原因等方面知识进行解读。“疫情风暴为什么来得这么快、这么凶猛，它将往什么方向发展?”曾光表示，从公共卫生的角度来看，一个传染病传播的速度快慢，取决于三个环节、两个因素，这三个环节是传染源、传播途径和易感人群，两个因素是指自然因素和社会因素。

曾光认为，在传染源、传播途径和易感人群，以及自然因素和社会因素都发生巨大改变的现在，病例的大幅度上升不能归结为疫情的放开，而是综合原因造成。“不要再认为这个病是了不得的病，一有病就需要到传染病医院去隔离，甚至去ICU，这是没必要的。面对疾病的侵袭，从过去预防为主，到确保不发生医疗挤兑、抢救重症病人为主的防疫手段，正有效限制疫情。”现场，曾光就现在不同人群给出了预防和治愈建议。对于大家关注的会不会发生二次感染、重复感染的问题，他说，“这次感染风波来得很重，一个特点是给我们普及了自然免疫。现在我们加强疫苗接种要快马加鞭，特别是要对老年人还没被感染的，对医务人员，对和公共接触比较多的人员，要率先进行疫苗接种。不管是以前打了两针还是三针的人员，都可以开始打第四针了。第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。”

此外，他还提到，从全国来说，疫情还会持续两三个月，会横跨元旦、春节，也就是到春天来临的时候，是全国疫情好转的时候。人类是生活在病毒的世界里面的，病毒到地球已经是几亿年了，我们人类来到地球也不过万把年。“经验告诉我们，病毒在不断变异，我们身边的病毒也成千上万，有上万个病毒都可能发生变异，最后变异的是不是奥密克戎，是不是新冠病毒?有可能是它，也有可能有其他的病毒。”